Los especialistas observaron muestras reducidas, periodos breves y perfiles demográficos concentrados, factores capaces de modificar la interpretación clínica ante síntomas como mareos o sequedad bucal durante el seguimiento disponible hasta ahora
Una revisión de Cochrane sobre cannabis medicinal para el insomnio, basada en nueve ensayos clínicos con 537 adultos, concluyó que no hay pruebas suficientes para determinar si estos productos mejoran el descanso o permiten recomendar su uso de forma firme.
La búsqueda más reciente de estudios se hizo el 5 de abril de 2025 e incorporó participantes de entre 18 y 76 años. El análisis fue dirigido por investigadores del Centro Asociado Cochrane de la Universidad Hospital Italiano de Buenos Aires y de la Universidad de Manitoba, en Canadá.
El insomnio puede incluir dificultades para conciliar el sueño, despertares frecuentes o la sensación de no haber descansado al levantarse. También se asocia con una mayor vulnerabilidad a cuadros de ansiedad y depresión.
Los tratamientos habituales incluyen terapia cognitivo-conductual y algunos fármacos, con resultados y posibles efectos adversos que varían según cada paciente. El interés por el cannabis medicinal creció a partir de preparados con proporciones controladas de tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD), disponibles en aceites, comprimidos o aerosoles.
Resultados inciertos sobre el sueño y el funcionamiento diurno
Ocho de los nueve ensayos compararon cannabis medicinal regulado con placebo, mientras que el restante lo contrastó con el antidepresivo amitriptilina. La certeza general de los resultados fue considerada de muy baja a baja.
Frente al placebo, los productos evaluados mostraron poco o ningún beneficio clínicamente relevante en la calidad o satisfacción con el sueño, el tiempo total dormido y el funcionamiento durante el día.
Seis estudios, con 194 participantes, calcularon una diferencia promedio de 7,68 minutos en el tiempo total de sueño. Sin embargo, los resultados abarcaron desde una reducción de 23 minutos hasta un aumento de 38 minutos, una amplitud que impidió establecer una conclusión sólida.
Tres investigaciones con 95 personas registraron una posible mejora de la calidad de vida, aunque con alto grado de incertidumbre. Los resultados combinados contemplaron desde un leve empeoramiento hasta una mejoría amplia.
La autora principal de la revisión, la doctora Lucia Varela, investigadora de la Universidad de Manitoba, señaló: “La investigación disponible actualmente no es suficiente para responder de manera fiable si el cannabis medicinal ayuda a las personas con insomnio”.
Varela aclaró que la falta de certezas no demuestra que los productos sean ineficaces. Los estudios publicados hasta ahora, indicó, no permiten definir su eficacia en la población general.
La mayoría de los ensayos se concentró en personas con insomnio primario, sin vínculo con otra enfermedad. Tres investigaciones evaluaron casos agudos y seis se enfocaron en cuadros crónicos.
Los productos administrados presentaron diferencias relevantes: dos estudios utilizaron medicamentos autorizados, uno con un cannabinoide de origen vegetal y otro sintético, mientras que los siete restantes analizaron preparados magistrales. Esa diversidad dificultó la comparación de dosis, combinaciones de THC y CBD, vías de administración y resultados.
Las muestras estuvieron integradas en 72,66% por mujeres y reunieron principalmente a personas jóvenes. Por esa composición, las conclusiones podrían no trasladarse del mismo modo a hombres, adultos mayores o pacientes con enfermedades coexistentes.
Efectos adversos y límites de los estudios disponibles
Los participantes que recibieron cannabis medicinal tuvieron más probabilidades de padecer efectos adversos leves que quienes tomaron placebo. Entre los síntomas registrados estuvieron la sequedad bucal y los mareos.
El cálculo surgió de tres estudios con 98 personas. Durante la intervención con cannabis, 37 participantes tuvieron eventos adversos, frente a ninguno durante el período de placebo, aunque 14 registraron eventos en ambas etapas.
La revisión estimó que estos productos pueden provocar un ligero incremento de los efectos adversos, pero señaló que la confianza en ese hallazgo es baja debido al número limitado de investigaciones.
Los autores redujeron su confianza en los resultados por el riesgo elevado de sesgo en algunos ensayos, las diferencias entre los estudios y las muestras pequeñas. El seguimiento más prolongado duró solo 12 semanas, un período insuficiente para conocer los efectos sostenidos del tratamiento y sus posibles riesgos a largo plazo.
El doctor Luis Garegnani, investigador de la Universidad Hospital Italiano de Buenos Aires y autor principal del trabajo, sostuvo: “La prueba es demasiado débil e incierta para sacar conclusiones firmes sobre el uso del cannabis medicinal para el insomnio”.
Garegnani planteó que los hallazgos no deben interpretarse como un respaldo ni como un rechazo definitivo de estos productos. Las decisiones clínicas, señaló, deben considerar las circunstancias particulares de cada paciente mientras se obtienen datos más robustos.
Las guías clínicas actuales tampoco ofrecen recomendaciones concluyentes sobre cannabis medicinal para tratar el insomnio. Los investigadores pidieron ensayos con más participantes, seguimientos más extensos, medidas estandarizadas del sueño, registros detallados de seguridad y resultados diferenciados por sexo, edad y otras características.
